血友病做第三代试管，可以要个健康的孩子吗_z0887

对于普通人来讲，不小心划到的一个小伤口，磕着碰着都是在常见和正常不过的小事情了，然后对于这样一群人来讲，却有极大的隐患，甚至有可能存在致命的伤害。这类特殊的情况，有一个共同的名字为“血友病”，又或称之为“玻璃人”。

王先生就是这血友病患者，从王先生记事开始，他就特别注意，不让自己伤着碰着。王先生表示，在自己很小很小的时候，有一次不小心划伤了一个口子，他父母但是并未注意，发现简单的处理并不能止血，反而出现血流不止的现象。

在经过医院检查后才知道，原来王先生是血友病患者。

在成长过程中这类情况时常有发生，包括和小伙伴玩耍时不小心碰到，磕到甚至吃饭咬到舌头都会出血不止。然后这类患者，并不止流血不止这么简单，如果一旦出现内脏出血，那可能会危及生命。

1、血友病甲(A)：遗传类型：血友病甲又被称为因子Ⅷ促凝成分缺乏症，是最为常见的血友病，该病症是一种隐性遗传疾病。

2、血友病乙(B)：遗传类型：血友病乙又被称为因子Ⅸ缺乏症合作和TC缺乏症，亦为性联隐性遗传，其发病数量较血友病A少，但本型中有出血症状的女性传递者比血友病A多见。

3、血友病丙(C)：遗传类型：血友病C(血友病丙)，即因子Ⅺ(FⅪ)缺乏症，又称PTA缺乏症、凝血活酶前质缺乏症。为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，是一种罕见的血友病。

因这类情况具有遗传性，一般不建议患病夫妻自然怀孕，最好的办法就是第三代试管婴儿。主要是因为第三代试管婴儿的胚胎植入前遗传学筛查和诊断性质。

第三代试管婴儿PGT技术可以对胚胎进行检测，确定胚胎是否有患病基因，然后在众多胚胎中，挑选出健康疾病基因的胚胎植入到母体子宫内，以确保生出一个健康的宝宝。

以目前的第三代试管婴儿技术可以阻止下一代遗传血友病，但需要注意一点，需要所有胚胎中要有健康的胚胎才可以移植，如果所有胚胎都是有疾病基因的，需要进行二次促排，通过这种方式获得更多的卵子培育成胚胎。

胶东在线5月20日讯(记者 栾雪 实习生 石雪)根据WHO的标准，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者，称为不孕症(infertility)。不孕症发病率的上升让越来越多家庭选择试管婴儿来进行生命的延续。在试管婴儿的治疗过程中，有很多关键的时刻。如果错过，就可能会影响试管婴儿的成功率，甚至竹篮打水一场空。

为解开患者试管婴儿关键期如何度过的困惑，5月19日下午14：30，烟台毓璜顶医院生殖医学科庄丽丽医生联合胶东在线网站，围绕“试管婴儿关键时刻该怎样渡过”主题开展健康科普直播，为大家揭开试管婴儿神秘的面纱。

试管婴儿治疗流程主要分为药物促排卵、取卵、体外受精及胚胎移植四步，治疗过程中也有四个关键时刻。

关键时刻一：做几代？>

一代试管适应症为输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、排卵障碍、免疫性不孕等。二代试管适应症为严重少弱精子、梗阻性无精子症、多次IVF授精失败、不明原因性不育症等。三代试管适应症为适用于携带遗传性疾病、遗传风险、染色体重排、不明原因反复流产的患者。试管的选择要在患者双方检查后依据医生建议选择。

关键时刻二：促排卵方案及促排卵药物>

促排卵方案包括标准长方案、早卵泡期长效长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案；促排卵药物选择要依据个人的年龄、卵巢功能、体重、既往手术史与病史等因素。

关键时刻三：取卵>

取卵通常采用超声下的介入治疗，如同肌肉注射一样。一侧卵巢一般进一次针可以取完，因卵巢位置、大小、卵泡多少不一样，取卵时间会不同。怕疼的患者也可以麻醉下取卵。取卵术后病房卧床观察，无并发症方可离开。

关键时刻四：胚胎移植与术后用药>

鲜胚移植还是冻胚移植好？移植D3胚胎还是移植囊胚好？移植一枚还是移植两枚？对此庄医生也给出了答案。

鲜胚移植不适合高反应人群或获卵数多者、子宫内膜与胚胎发育不同步(Gn＜8天)者、取卵手术后感染出血者、排卵过程中孕酮值升高(＞ng/ml)者、存在未处理的输卵管积水和子宫内膜炎症等的患者

移植囊胚适用于以下三种情况：1.获卵数多，有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的人。2.因各种因素(如疤痕子宫、单角子宫、身材矮小、宫颈机能不全等)需进行单胚胎移植者。3.特殊人群：如反复种植失败、反复妊娠丢失、高龄等，囊胚培养可进一步筛选胚胎，增加成功率。

什么情况只能移植一枚胚胎呢？一是患者存在子宫畸形(单角子宫、子宫纵膈等)、子宫矫形术后、疤痕子宫(剖宫产术后、子宫肌瘤或腺肌瘤剔除术后)等情况；二是患者宫颈机能不全、宫颈锥切除术后；三是三代婴儿(PGT)；四是身材矮小者(身高≤155cm，体重≤45kg)；五是既往有双胎妊娠流产、早产、妊娠期高血压疾病等不良孕产史者；五是合并严重的内科疾病(如高血压、糖尿病、肝肾功能异常等)。医生也会根据患者的具体情况，选择最适合的移植策略。

每个人的促排卵方案不同，移植后用药也不尽相同。移植后部分患者出现焦虑失眠等情况，庄医生建议，患者放松心情，过重的心理压力会影响内分泌水平，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，从而导致胚胎难以着床，直接影响试管婴儿成功率。

最后，庄医生也给出了几条暖心小贴士。胚胎移植后远离负面消息，适当进行运动，平常心对待，相信自己也相信医生，坦然面对结局才是成功的关键。

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